Au-delà de l’appui médical, MSF contribue également au renforcement des capacités de l’hôpital à travers la fourniture en eau et en électricité, la gestion des déchets biomédicaux, la construction de latrines et de douches, ainsi que l’aménagement d’espaces destinés aux accompagnants des patients.  

Selon Virginie Napolitano, cheffe de mission de MSF, cette réhabilitation répond à la nécessité de moderniser des infrastructures devenues vieillissantes afin de garantir de meilleures conditions de soins et de travail.

« Cette réhabilitation contribue à améliorer durablement la qualité de l’accueil et des soins proposés aux patients, ainsi que les conditions de travail des équipes soignantes. »  

Recevant officiellement l’infrastructure rénovée, le Dr Jean-Baptiste Madoundji, directeur général de la Pharmacie et de l’Organisation des soins et représentant du ministre de la Santé et de la Population, a salué cette réalisation ainsi que la qualité du partenariat entre les différents acteurs engagés dans le système sanitaire centrafricain.

« En finançant et en orchestrant la réhabilitation de ce bâtiment, vous (MSF) prouvez une fois de plus que votre engagement en République centrafricaine va bien au-delà de l’urgence : il s’inscrit dans la durabilité et le renforcement des capacités de notre système de santé national. Ce partenariat est un modèle de collaboration efficace basé sur le respect mutuel et l’objectif partagé de sauver des vies. »

Le représentant du MSP a également rappelé que : « L’accès à la santé n’est pas un privilège, c’est un droit fondamental. »  

Les travaux de réhabilitation du bâtiment de médecine interne ont représenté un investissement total de 69 279 706 francs CFA. Cette infrastructure modernisée constitue une étape supplémentaire dans le renforcement de l’offre de soins au sein de l’hôpital de district de Carnot.  

Dans la dynamique d’amélioration des infrastructures sanitaires locales, MSF a également construit en 2025 un nouveau service pédiatrique d’une capacité de 72 lits. Parallèlement, des travaux sont en cours au bloc opératoire et à la maternité sous la conduite du MSP. L’organisation prévoit par ailleurs l’installation de nouveaux panneaux solaires d’ici à la fin de l’année 2026.  

MSF réaffirme ainsi sa volonté de continuer à soutenir les structures de santé et les équipes médicales afin d’améliorer l’accès et la qualité des soins au bénéfice des populations de la préfecture de la Mambérè-Kadéï.

La Rédaction

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Cette nouvelle infrastructure vise à répondre aux besoins croissants des personnes souffrant d’épilepsie dans le pays. Depuis 2019, la Communauté de Sant’Egidio accompagne les patients à travers le programme DREAM. Face à l’augmentation du nombre de bénéficiaires, un espace spécifiquement dédié à cette maladie a progressivement été mis en place au sein du Centre national hospitalier universitaire de Bangui avant de devenir aujourd’hui un véritable pavillon spécialisé.

Selon les statistiques du 30 septembre 2026, près de 1 950 patients sont suivis dans le cadre de ce programme, dont 1 018 hommes et 932 femmes. Les jeunes représentent une proportion importante des bénéficiaires, avec notamment 432 patients âgés de 10 à 18 ans et 415 autres âgés de 18 à 25 ans.

L’un des principaux atouts du Pavillon DREAM est la gratuité des soins. Les patients ont accès à des consultations régulières ainsi qu’à des traitements adaptés, disponibles aussi bien pour les enfants que pour les adultes. Selon les responsables du programme, environ 75 % des patients bénéficiant de cet accompagnement ont pu retrouver une vie sociale plus stable grâce à la diminution des crises et aux actions d’éducation sanitaire.

Pour le ministre de la Santé, Dr Pierre Somse, cette initiative représente une avancée majeure pour une catégorie de la population longtemps confrontée à la stigmatisation. Il estime que de nombreuses personnes vivant avec l’épilepsie, souvent marginalisées ou considérées à tort comme inaptes, peuvent désormais retrouver confiance en elles et reprendre une vie plus active. Selon lui, ce projet contribue également au développement du pays tout en renforçant la coopération sanitaire entre la République centrafricaine, la Communauté de Sant’Egidio et l’Italie.

Le ministre a également saisi l’occasion pour sensibiliser l’opinion publique sur cette maladie. Il a rappelé que l’épilepsie est une affection médicale qui peut être traitée et qu’elle n’est ni contagieuse ni liée à la sorcellerie ou à un quelconque mauvais sort.

Le nouveau pavillon dispose par ailleurs d’un appareil d’électroencéphalographie (EEG), un équipement essentiel pour améliorer le diagnostic et le suivi des patients. Depuis juin 2021, plus de 2 000 examens EEG y ont déjà été réalisés. La structure s’appuie également sur une équipe de 12 agents socio-sanitaires spécialement formés à la prise en charge de l’épilepsie.

Freddy Ulrich Tanga

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Selon le médecin-chef de district par intérim, Dr Lézy Ngonzo, la situation est aggravée par l’arrivée massive des réfugiés en provenance du Soudan voisin, ce qui accentue la pression sur l’unique hôpital de Birao.

« Nous sommes submergés par l’arrivée des réfugiés, ce qui fait que la capacité d’accueil devient insuffisante pour prendre en charge toute cette population », explique-t-il.

À cela s’ajoute le manque de moyens de transport pour évacuer les cas graves vers Bangui. Le Dr Lézy Ngonzo précise toutefois que ces références restent possibles grâce à l’appui de la MINUSCA, qui assure le transport des patients en situation d’urgence.

« Pour la référence, on utilise généralement la voie de la MINUSCA qui assure le transport des malades vers Bangui », indique-t-il.

Malgré ces contraintes, l’hôpital dispose d’un personnel soignant qualifié en nombre relativement suffisant, une évolution saluée par le médecin-chef par intérim, qui souligne la présence de médecins, infirmiers et sages-femmes au sein de la structure.

La prise en charge des personnes vivant avec le VIH-SIDA reste également une priorité. Un comité de suivi a été mis en place afin d’accompagner les patients et de rechercher ceux perdus de vue pour garantir la continuité du traitement.

En dépit des difficultés, l’hôpital de district de Birao continue de jouer un rôle crucial dans la prise en charge sanitaire de la population de la Vakaga, grâce à l’engagement de son personnel et au soutien de ses partenaires.

La rédaction

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GAVI réaffirme son engagement pour la vaccination et le renforcement du système de santé

À l’issue de l’audience, Aïchetou Cissé, responsable de GAVI en République centrafricaine, a souligné la qualité du partenariat noué avec les autorités sanitaires. Elle a rappelé que l’Alliance, appuyée par la Fondation Bill & Melinda Gates, demeure engagée aux côtés du pays pour maintenir et étendre la vaccination de routine.

Selon elle, les discussions ont permis de réaffirmer la poursuite des investissements de GAVI pour les cinq prochaines années dans le but d’améliorer la couverture vaccinale et de renforcer les capacités du système sanitaire. Elle a notamment cité les vaccins contre la polio, la rougeole, la coqueluche, la diphtérie, la fièvre jaune et le paludisme, ce dernier étant administré en RCA depuis 2024.

« Nous sommes dans la continuité et le renforcement de nos interventions, en collaboration étroite avec le ministère de la Santé et le gouvernement centrafricain », a‑t‑elle déclaré.
 

Un nouveau projet de sécurité sanitaire financé par la Banque mondiale

Pour sa part, le représentant de la Banque mondiale, Guido Rurwanga, a annoncé le lancement, dès ce 24 mars à Bangui, d’un projet de sécurité sanitaire financé à hauteur de 60 millions de dollars. Ce programme vise à améliorer la capacité du pays à prévenir, détecter et répondre aux urgences sanitaires.

Il a également fait le point sur l’état d’avancement du projet SENI+, en cours de mise en œuvre, et a indiqué que les discussions ont porté sur la préparation d’un nouveau projet destiné à prendre le relais de SENI+ dès l’année prochaine.

« Nous sommes au début de la réflexion sur ce futur programme, qui sera conçu conjointement avec le gouvernement centrafricain », a‑t‑il précisé, rappelant que les projets de la Banque mondiale s’inscrivent généralement dans des cycles de cinq ans.

Le lancement du nouveau projet de sécurité sanitaire, prévu ce 24 mars, marque une étape clé dans cette dynamique partenariale.

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D’après le ministre, les analyses menées par son département, en partenariat avec l’Office Central de Lutte contre la Criminalité (OCLAD), sont incontestables. Aucun principe actif ne fait partie des produits prélevés dans ces échoppes présentées comme des pharmacies. De plus, certains contiennent des substances nocives pour la santé.

“Ces produits ne contiennent pas ce qu’ils devraient contenir et présentent en plus des composants nocifs. C’est un acte criminel. Les responsables doivent savoir qu’ils vendent du poison”, a martelé le Dr Somse.

Des activités génératrices de revenu illégales

Le ministre rappelle que pas une seule mini-pharmacie dans le pays n’a reçu l’autorisation du ministère de la Santé pour exercer. Certaines ont reçu l’agrément du ministère du Commerce, une démarche qu’il juge ‘inappropriée’, car ce dernier ne peut autoriser que des acteurs déjà validés par le département technique compétent. Le gouvernement envisage donc de revoir entièrement ces démarches pour résoudre ce problème d’incohérence administrative.

Interrogé sur l’absence de médicaments au sein des structures de santé, le ministre concède que la crise de sécurité et politique que la République centrafricaine a traversée a contribué à cette lacune.

“Il vaut mieux ne pas avoir de médicaments que consommer ceux‑là. Ce que les mini‑pharmacies vendent, c’est la mort”, insiste-t-il.

Le ministre de la Santé annonce des stratégies  

Vu l’étendue du problème, le ministère pense à une démarche en trois temps : tout d’abord, expliquer simplement la loi actuelle sur le travail des pharmaciens et la lutte contre les médicaments de qualité moindre, ensuite, trouver et alerter les personnes concernées par ces ventes interdites, enfin, sanctionner, après avoir bien fait connaître l’information. Parallèlement, l’État se chargera d’aider à avoir plus de médicaments bons et sûrs dans les lieux de soins, dans le but de donner un choix sûr aux gens.

Le ministre a souligné qu’une loi bien précise, votée par l’Assemblée nationale, régit désormais le secteur pharmaceutique et comprend une partie entière dédiée aux médicaments contrefaits ou de qualité moindre. Un groupe varié, dirigé par le Premier ministre, est aussi programmé pour diriger cette bataille.  Cette action fait partie des “dix domaines d’impulsion présidentielle”, surtout celui lié à l’amélioration de l’accès aux soins et à la qualité des produits pharmaceutiques.  Le ministère de la Santé œuvre en ce moment dans le contexte de l’initiative présidentielle pour activer le chemin vers la Couverture Santé Universelle et diminuer la mortalité maternelle.

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La maladie du rein, une maladie silencieuse  

En Centrafrique comme ailleurs, l’insuffisance rénale demeure une pathologie silencieuse. « On peut se croire en bonne santé alors que les reins se détériorent progressivement », rappellent les spécialistes. Selon eux, les reins ne tombent pas malades isolément : ils sont fréquemment affectés par d’autres pathologies courantes dans le pays, telles que le paludisme, le diabète ou encore l’hypertension artérielle.

C’est cette évolution insidieuse qu’a vécue Serge Patrick Zoumande, aujourd’hui président de l’Association des malades du rein de Centrafrique.

« En 2014, j’ai commencé à avoir des problèmes de goutte, puis une hypertension. Comme la prise en charge n’a pas été optimale, mon état s’est aggravé. J’ai fini par perdre beaucoup de poids. En me rendant à Brazzaville, on m’a finalement diagnostiqué un problème rénal au stade final. L’hypertension et la goutte avaient atteint mes reins. La dialyse est devenue indispensable. »

La dialyse : un coût encore insoutenable pour les malades

Malgré la mise en place du Centre national d’hémodialyse, le coût du traitement reste prohibitif pour la majorité des patients. Une réalité que dénonce Jeannot Christophe Koga, lui-même dialysé :

« Pour permettre aux malades de préserver leurs capacités, la gratuité de la dialyse est essentielle. Être dialysé ne signifie pas qu’on n’a plus rien à apporter au pays. Mais sans gratuité, il est impossible de tenir financièrement sur la durée. »

Le manque d’accessibilité à la dialyse continue ainsi de fragiliser des centaines de familles, alors même que les cas d’insuffisance rénale se multiplient. Face à cela, les médecins insistent sur la prévention, seule stratégie réellement accessible à tous. Le Dr Frislah Koudoumale rappelle que les principales causes de l’insuffisance rénale hypertension et diabète peuvent être détectées et contrôlées.

« Les reins ne tombent pas malades seuls. L’hypertension et le diabète, avec le temps, peuvent conduire presque inévitablement à une insuffisance rénale. Le dépistage est essentiel, et il n’y a pas d’âge pour le faire. L’alimentation et l’hygiène de vie jouent aussi un rôle majeur. »

Pour commémorer cette Journée mondiale du rein, le Centre national d’hémodialyse organise ce 12 mars une journée portes ouvertes, accompagnée de séances de dépistage gratuit. Une initiative destinée à sensibiliser davantage la population et à encourager un diagnostic plus précoce.

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Ouvert jour et nuit, sept jours sur sept, le centre se veut le recours pour traiter l’écrasante majorité des pathologies banales : le paludisme, les diarrhées, les infections respiratoires. Son responsable, Fidèle Vivien Kitakosset, évoque une situation alarmante.

« Pour le moment, c’est le paludisme qui domine, mais ces derniers temps nous avons enregistré des cas suspects de variole de singe. Ils ont été transférés au district pour analyses à l’Institut Pasteur. Nous assurons le suivi. Nous voyons aussi de plus en plus de cas de tuberculose et des maladies diarrhéiques, car il n’y a pas d’eau propre ici », explique-t-il.

Un personnel insuffisant pour plus de 20 milles populations  

Derrière cette activité intense, les limites du centre apparaissent rapidement : le personnel est en sous-effectif critique. L’équipe repose sur une seule sage-femme et ne compte aucun infirmier diplômé d’État.

« Nous avons un sérieux problème de personnel. Un grand centre comme celui-ci ne devrait pas fonctionner avec seulement une sage-femme et aucun infirmier d’État. Cela complique énormément notre travail. Nous demandons un renforcement urgent en personnel qualifié, notamment des infirmiers et des sages-femmes. Nous avons aussi besoin de matériel », alerte le chef de centre.

Le centre manque d’outils de base pour assurer une prise en charge optimale, compromettant la capacité de réponse en situation d’urgence. Pour les habitants de Mongoumba, ce centre demeure pourtant la seule porte d’accès à des soins. Une réalité silencieuse mais lourde de conséquences, que le personnel puisé mais déterminé appelle les autorités à considérer en urgence.

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Pour le Pr Gody, le fait de maintenir une prise en charge gratuite pour les tout-petits est une nécessité. « C’est une stratégie mise en œuvre pour soutenir la population infantile », fait-il remarquer. Les enfants âgés de moins de cinq ans restent prioritaires, tout comme les patients âgés de 5 à 15 ans en situation d’urgence vitale qui sont également pris en charge gratuitement durant les premières heures.

L’hôpital doit faire face à un problème majeur de financement lié à l’arrêt des subventions budgétaires de ses partenaires internationaux. Sur un budget prévisionnel de 1,25 milliard de FCFA, les partenaires n’ont jusqu’ici couvert qu’une infime part, laissant l’État contraint d’absorber la quasi-totalité des coûts. Un tel accompagnement financier a rendu impossible de poursuivre la gratuité généralisée, a affirmé le directeur de la Pédiatrie.

De nouveaux tarifs entrent en vigueur

 Les familles feront l’expérience de la perte d’accès gratuit aux services hospitaliers. Les tarifs sont 10 000 FCFA pour une consultation avec un Professeur, 7 500 FCFA pour un Maître de Conférences Agrégé, 5 000 FCFA pour un Médecin Spécialiste, 2 500 FCFA pour une consultation préanesthésique et 2 000 FCFA pour une consultation simple. Selon le Pr Gody, ces tarifs ont pour but de permettre au Complexe de conserver, au moins, un niveau de services raisonnables, étant donné la crise. Le directeur de l’hôpital indique que l’établissement se trouve en période de transition en attendant de futures décisions gouvernementales.

La mise en place de nouvelles subventions est une hypothèse que l’on peut envisager dans les mois à venir durant la mandature du nouveau gouvernement et les arbitrages du ministère des Finances. Ces nouveaux tarifs constituent un tournant pour l’hôpital.

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Les parents font recours à la lampe torche pour éclairer la chambre des malades

Dans les salles d’hospitalisation, ce sont les familles qui doivent s’équiper pour assurer un minimum de lumière. Elles témoignent du quotidien difficile qu’elles vivent une fois la nuit tombée.

« C’est dans la journée qu’on a l’électricité mais la nuit nous sommes dans le noir et nous n’utilisons que les torches pour éclairer les chambres des malades. La nuit, lorsqu’on a besoin des médecins pour des soins, ils utilisent nos torches pour donner des soins. »
« Ici la nuit, les malades dorment avec la torche. Donc nous achetons nos torches pour alimenter les chambres. L’hôpital a un générateur. Quand c’est mis en marche quelques heures c’est éteint. »

Les accompagnants appellent les autorités à réagir face à un problème devenu, selon eux, récurrent et dangereux.

« Mon souci c’est de nous envoyer en tout temps l’électricité. Car les malades ressentent beaucoup plus les douleurs la nuit. Il faut qu’il y ait de l’électricité en permanence pour faciliter le travail du personnel de bien soigner également nos malades. »
« Nous demandons au gouvernement de jeter un coup d’œil sur l’hôpital Domitien. Le problème de l’électricité est très fréquent ici. Ce qui est très souvent à l’origine de décès de certaines personnes sous oxygène. »

Un groupe électrogène insuffisant et sans carburant

Le personnel soignant préfère ne pas s’exprimer officiellement. Cependant, la réalité est bien visible : même si l’hôpital dispose d’un groupe électrogène, celui‑ci est souvent inutilisable faute de carburant. Les responsables de la structure affirment avoir sollicité à plusieurs reprises une solution durable en matière d’électricité sans succès pour l’instant.

 
Le service de traumatologie de l’hôpital communautaire aussi touché

La crise électrique s’étend au‑delà de l’hôpital Domitien : elle impacte également le service d’Orthopédie‑Traumatologie du Centre Hospitalier Universitaire Communautaire (CHUC). Le 5 février 2026, le Pr. Jean De Dieu Bertrand TEKPA, chef de service, a annoncé une réduction des interventions chirurgicales en raison des risques.

« Avec le délestage et l’absence d’un groupe de relais pour pallier les besoins d’électricité au bloc opératoire, nous avons fait exposer à plusieurs accidents, comme ce qui nous est arrivé la dernière fois au mois de février dernier, où à cause du délestage, nous avons perdu deux malades le même jour au bloc opératoire, parce que tous les appareils d’anesthésie qui permettaient d’apporter aux patients des oxygènes ne pouvaient pas fonctionner. Nous avons perdu ces deux patients et nous sommes en train de revivre la même chose. »

Il appelle le ministère de la Santé à fournir d’urgence un groupe électrogène de relais :

« Quand il y a une coupure, qu’on ait un relais, il faut qu’il y ait une source supplémentaire qui pallie cette défaillance. Donc ce n’est que ça, on n’a pas besoin de beaucoup de choses qu’un groupe électrogène soit fourni. Quand il y a délestage, qu’on mette ce groupe en marche pour qu’il n’y ait pas perte en vie humaine. »

Un seul service de traumatologie pour tout le pays

Pour rappel, la République Centrafrique ne dispose que d’un seul service d’Orthopédie‑Traumatologie, situé au CHUC de Bangui. Toute défaillance électrique touche donc directement la capacité nationale à prendre en charge les urgences chirurgicales.

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Au total trente participants, qui sont des médecins chefs de districts, des responsables d’hôpitaux et des cadres sanitaires venus des villes de Berberati, Nola, Carnot-Gadzi, Gamboula et Bayanga, qui ont pris part à ce renforcement de capacité Objectif : identifier, prévenir et combattre les pratiques frauduleuses qui minent la qualité des soins et paralysent les structures sanitaires.

En ouvrant les travaux, Emmanuel Yambouka, représentant du gouverneur de la région de l’Équateur, a exhorté les participants à capitaliser les acquis :
« Assimilez correctement ces modules pour assurer une gestion optimale dans vos zones respectives. La lutte contre la fraude et la corruption commence par la bonne application de ces connaissances », a-t-il déclaré.

Pour Dr Donatien Bonezouï, coordonnateur de la cellule technique nationale, cette formation est cruciale :
« La corruption et la fraude compromettent la qualité des soins et la confiance des populations. Cette formation est un levier essentiel pour améliorer les services et responsabiliser les acteurs sur le terrain ».

Cet atelier marque une étape importante dans la dynamique nationale visant à garantir une gestion optimale des ressources sanitaires et à restaurer la confiance des citoyens.

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